多汗症（手掌多汗症・顔面多汗症）とは

多汗症（手掌多汗症・顔面多汗症）とは
―症状・原因・受診先・自分でできる対処法―

手が汗ばんで書類がシワになる、緊張していないのに顔から汗が噴き出す……。それは意志の力でどうにかなるものではなく、「多汗症」という立派な疾患です。日本皮膚科学会ガイドライン（2023年改訂版）をはじめとする文献をもとに、症状から治療・セルフケアまでわかりやすく解説します。

汗学 asegaku.com ｜最終更新：2025年

📋 この記事の目次

多汗症とは何か？定義と種類
どれくらいの人がなっている？有病率
手掌多汗症（手汗）の症状と特徴
顔面多汗症の症状と特徴
原因――なぜ多汗症になるのか
診断基準と重症度（HDSS）
どこの病院に行けばいい？
医療機関での治療法
自分でできる対処法・セルフケア
参考文献・出典

１｜多汗症とは何か？定義と種類

多汗症（hyperhidrosis）とは、体温調節に必要な範囲をはるかに超えて、日常生活に支障をきたすほど大量の汗をかく状態です。暑くなくても、運動していなくても、過剰な発汗が起こるのが特徴で、本人の意志ではコントロールできません。

原発性と続発性の違い

多汗症には大きく二種類あります。

種類	特徴	主な原因
原発性局所多汗症	手のひら・足の裏・わき・顔など特定部位のみに過剰発汗。他の病気が原因ではない。	不明（自律神経の過剰反応、遺伝的素因）
続発性多汗症	全身性に汗が増えることが多い。基礎疾患の治療が優先される。	甲状腺機能亢進症、糖尿病、更年期障害、薬剤性など

📖 本記事の対象

本記事では、特に悩みを抱える方の多い 原発性局所多汗症のうち、「手掌多汗症（手汗）」と「顔面多汗症（顔汗）」に焦点をあてて解説します。続発性が疑われる場合は速やかに内科・内分泌科を受診してください。

２｜どれくらいの人がなっている？有病率

多汗症は決して珍しい疾患ではありません。厚生労働科学研究（全国疫学調査）によれば、 手掌多汗症の有病率は日本人口の約5.3%と報告されており、 20人に1人が該当する計算になります。また別の調査では日本人の約5.8%が多汗症を抱えているとも言われています。

しかし、医療機関を受診しているのはそのうち1割にも満たないというデータがあります。「恥ずかしい」「どこに行けばいいかわからない」「治らないと思っている」―― そんな理由で放置されがちな疾患ですが、近年は治療選択肢が大きく広がっています。

💡 知っておきたいポイント

多汗症は10代〜20代の若年層に発症することが多く、学校生活や就職活動、恋愛などに影響するケースも少なくありません。思春期の心理的な発達と重なるため、早期の相談・治療が推奨されます。

３｜手掌多汗症（手汗）の症状と特徴

手掌多汗症（palmar hyperhidrosis）とは、手のひら・手の指に過剰な発汗が起こる状態です。ソクヤク・医療コラムによれば、リラックスしている状態や涼しい環境でも大量の汗をかくのが特徴で、汗の量には個人差があり、少し湿る程度から滴り落ちるほど出る場合まで様々です。

こんな経験はありませんか？（よくある症状・生活への影響）

試験やプレゼンの時に手汗で答案用紙・書類がシワになる・滲む
スマートフォンのタッチ操作がうまくできない、すべる
握手や手をつなぐことを避けてしまう
楽器（ギター・ピアノ）の演奏に支障が出る
気温や緊張と関係なく常に手が湿っている・びっしょりしている
紙や布に触るとシミがつく・素材を傷める
スポーツでのグリップが悪くなる
手汗を気にするあまり、対人関係が億劫になってしまう

⚠️ 精神的ストレスとの悪循環に注意

手掌多汗症は、緊張すると汗が増え→汗が増えるとさらに緊張する、という悪循環に陥りやすい疾患です。本人の「気にしすぎ」「意志が弱い」のではなく、自律神経の過反応による生理的な現象であることを理解することが重要です。

足底多汗症との合併が多い

手掌多汗症は、足の裏の多汗症（足底多汗症）と同時に発症するケースが非常に多いです。足も一緒にひどく汗をかく場合は「掌蹠多汗症」と呼ばれます。靴の中が蒸れる、スリッパがすべる、足跡がつく、などの症状を合わせて抱えている方は、合わせて医師に相談しましょう。

４｜顔面多汗症の症状と特徴

顔面多汗症（facial hyperhidrosis）とは、額・鼻・頬など顔面、あるいは頭皮から過剰に汗をかく状態です。ひまわり医院の解説によれば、顔面多汗症では特に額や鼻の周辺から大量の汗が出ることが多く、頭部の多汗症と合併して「頭部顔面多汗症」として現れることが多いとされています。

こんな経験はありませんか？

会議・接客中など人前に出ると顔から汗が滴り落ちる
メイクがすぐに崩れてしまう（女性に特に大きなストレス）
辛い食べ物を食べると顔から大量の汗が出る（味覚性発汗）
気温が低い屋内でも顔だけ大汗をかく
頭皮がびっしょりになり、髪が濡れて見栄えが悪くなる
外出・人前に出ることが苦痛になってくる

📌 味覚性発汗との違い

辛いものを食べた後に顔だけ汗をかく「味覚性発汗」は、通常の生理反応または耳下腺術後に起こるものであり、多汗症（精神性・温熱性発汗の過剰亢進）とは病態が異なります。ただし顔面多汗症の方では両方が重なるケースもあるため、医師への相談が重要です。

５｜原因――なぜ多汗症になるのか

原発性局所多汗症の根本原因は、2023年時点でも完全には解明されていません。慶應義塾大学病院KOMPASによれば、それぞれの部位の「発汗機能が過度に亢進した状態」と考えられており、現在は以下の要因が複合的に絡むと考えられています。

① 自律神経（交感神経）の過剰反応

汗は交感神経の指令でエクリン汗腺から分泌されます。多汗症では、この交感神経が通常の刺激（緊張・体温上昇）に対して過敏に反応し、必要以上の発汗命令を出し続けると考えられています。手のひらや顔面の発汗は特に精神的ストレスへの応答（精神性発汗）が強く、これが日常的な過剰発汗につながります。

② 遺伝的素因

日本皮膚科学会「原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版」でも引用される Ro KM らの研究（J Vasc Surg, 2002）では、手掌多汗症に遺伝的素因があることが示されており、 家族内での多発も多く報告されています。親や兄弟に手汗・足汗がひどい人がいる場合は、遺伝的背景を疑う根拠になります。

③ エクリン汗腺の数・感受性

手のひらや顔などはエクリン汗腺の密度が特に高い部位です。多汗症の方では、これらの汗腺がアセチルコリン（神経伝達物質）の刺激に対して過剰に反応することが示唆されています。このメカニズムが、のちに述べる抗コリン薬による治療効果の根拠にもなっています。

🧬 「気の持ちよう」ではない

多汗症は自律神経・遺伝・汗腺の生理的な問題であり、本人の性格や「神経質さ」が直接の原因ではありません。自分を責めず、医療的なサポートを積極的に求めることが大切です。

６｜診断基準と重症度（HDSS）

原発性局所多汗症の診断基準

慶應義塾大学病院KOMPASおよび日本皮膚科学会ガイドライン（2023年改訂版）によれば、原発性局所多汗症は以下の基準で診断されます。

🔍 診断の基本条件

「明らかな原因なく局所的な過剰発汗が６ヵ月以上あり、以下の6項目のうち2つ以上を満たす」

「睡眠中は汗が止まる」という点は診断上の重要な特徴です。眠っていても多汗が続く場合は、続発性多汗症（甲状腺疾患などの基礎疾患）の可能性があるため、注意が必要です。

重症度スケール HDSS（Hyperhidrosis Disease Severity Scale）

マルホ医療関係者向けサイトなどでも紹介されるHDSSは、患者自身が自覚症状から重症度を4段階で評価するスケールです。 スコア3・4が「重症」の目安とされ、積極的な治療が検討されます。

７｜どこの病院に行けばいい？

まずは「皮膚科」へ

手掌多汗症・顔面多汗症の診療で最初に受診すべきは皮膚科です。日本皮膚科学会が「原発性局所多汗症診療ガイドライン」を策定しており、皮膚科医がこの疾患の診断・治療の中心を担っています。

🏥 皮膚科（まず受診） 診断・外用薬・イオントフォレーシス・ボツリヌス注射など幅広い治療が可能。まずは近くの皮膚科クリニックへ。

🏥 形成外科・美容皮膚科 ボツリヌス毒素注射（腋窩・手掌など）を専門的に行うクリニックも多い。費用は自費の場合が多い。

🏥 呼吸器外科・胸部外科（重症例） 外用薬・ボツリヌス注射が無効な難治性重症例では、「胸腔鏡下交感神経遮断術（ETS）」を行う専門病院への紹介となる場合があります。

🏥 内科・内分泌科（続発性が疑われる場合） 全身性の発汗増加、発熱・動悸・体重減少などの全身症状を伴う場合は、甲状腺疾患・糖尿病などの基礎疾患を除外するために内科受診を。

💬 受診時に伝えると良いこと

いつ頃から症状があるか（初発年齢）
発汗が起こる部位（手・顔・足・わきなど）
発汗のひどい時・ましな時の違い（緊張時か？夏だけか？睡眠中は？）
家族に同じ症状の人がいるか（家族歴）
日常生活への具体的な支障（学業・仕事・人間関係）
これまで試した対処法

オンライン診療も利用できる

近年はSOKUYAKU（ソクヤク）などのオンライン診療サービスでも多汗症の診察が可能なケースが増えています。「近くに皮膚科が少ない」「恥ずかしくて対面で相談しにくい」という方は選択肢として検討してみてください。

８｜医療機関での治療法

日本皮膚科学会ガイドライン（2023年改訂版）では、重症度やライフスタイルに応じて段階的に治療を選択するアルゴリズムが示されています。以下に主な治療法を解説します。

① 塩化アルミニウム外用薬（第一選択）

四谷メディカルキューブによれば、塩化アルミニウムを含む外用薬は「軽度〜中等症の手掌多汗症の第一選択」として広く使われています。就寝前に手のひらに塗布し、汗腺を一時的に塞ぐことで発汗を抑えます。効果を実感するまで2〜3週間かかることがありますが、自宅で行える手軽さが最大のメリットです。ただし保険適用外（自費）の場合が多いことに注意しましょう。

② アポハイドローション20%（日本初の保険適用外用薬）

すみれ皮ふ科クリニックの解説によれば、 2023年6月に発売されたアポハイド®ローション20%（有効成分：オキシブチニン塩酸塩）は、日本で初めて原発性手掌多汗症に対して保険適用となった外用薬です。エクリン汗腺のムスカリン受容体に作用する抗コリン薬で、就寝前に両手のひらに5プッシュ程度塗布し、翌朝洗い流す使い方です。

ひまわり医院の記事によると、 4週間後で52.8%、52週後で72.6%の患者で発汗量が50%以上減少したというデータがあります。「塗った翌日から手汗が軽減した」という声も多く報告されており、効果の実感が比較的早い点も特長です。 12歳以上から使用可能です（12歳未満は臨床試験データなし）。

③ イオントフォレーシス（水道水イオン泳動法）

手や足を水に浸した状態で微弱な電流を流し、汗腺の活動を抑える治療法です。特に手掌・足底多汗症に有効で、痛みも少なく、副作用も軽微です。医療機関での治療が中心ですが、家庭用機器を購入して自宅で行うことも可能です。継続的な施行（週1〜3回程度）が必要です。

④ ボツリヌス毒素注射

汗腺への神経伝達を阻害するボツリヌス毒素（ボトックス®など）を患部に注射する治療法で、腋窩多汗症で保険適用となっています（手掌・顔面は自費になる場合が多い）。効果は数ヵ月〜半年程度持続しますが、手のひらへの注射は痛みを伴うため、麻酔クリームなどの前処置が行われるケースもあります。

⑤ 抗コリン薬内服（プロバンサインなど）

全身の発汗を抑える内服薬で、顔面多汗症など外用薬が難しい部位に対しても効果が期待できます。ただし口渇・眼のかすみ・便秘などの副作用があり、個人差もあるため、医師と相談しながらの使用が必要です。

⑥ 胸腔鏡下交感神経遮断術（ETS）

上記の保存的治療が無効な難治性・重症例に対して行われる手術療法です。胸腔鏡（内視鏡）を用いて交感神経を遮断し、発汗を根本的に止めます。厚生労働科学研究によれば、術後に別の部位（背中・腹部など）に代償性発汗が起こる頻度が非常に高く（手掌多汗症後で約94.7%）、重篤な副作用が生じる可能性もあるため、十分なインフォームドコンセントが必要です。

📌 MSDマニュアル（プロフェッショナル版）より

MSDマニュアルによれば、非侵襲的で有害作用が少ない塩化アルミニウム六水和物溶液などの外用薬と抗コリン薬が通常「第一選択」とみなされており、段階的に治療強度を上げていく方針が推奨されています。

９｜自分でできる対処法・セルフケア

医療機関での治療と並行して、日常生活で実践できる対処法があります。多汗症が完治するものではありませんが、症状を和らげ、QOLを改善するために役立ちます。

🌡️

体温を上げない工夫

体温上昇は発汗を促します。通気性のよい素材の衣類を選び、直射日光を避けましょう。特に首元を涼しく保つことが効果的です。

🧘

ストレス管理・リラクゼーション

精神性発汗の抑制に有効です。深呼吸・瞑想・ヨガ・軽い有酸素運動など、自分に合ったリラクゼーション法を日常に取り入れましょう。

🥤

カフェイン・辛い食品を控える

コーヒー・エナジードリンク・香辛料は交感神経を刺激し、発汗を促進します。顔面多汗症の方は特に、辛い食品が発汗を増やすことがあります。

💊

市販の制汗剤（ロールオン・ミョウバン水）

手のひら・顔向けの制汗アイテムを活用する方法です。ミョウバン水は自作もでき、古くから民間療法として使われています。ただし医療用塩化アルミニウム製剤に比べ効果は限定的です。

🖐️

ハンカチ・吸水素材グッズの活用

手汗がひどい時は吸水性の高いコットン手袋や汗取りパッドを活用する方法も。根本解決にはなりませんが、日常の不便さを軽減します。

😴

睡眠の質を高める

睡眠不足は自律神経のバランスを乱します。規則正しい就寝・起床時間を守り、寝室の温度・湿度を整えることで自律神経の安定を図りましょう。

🧊

手を冷やす（一時的な応急処置）

出先で汗が気になる時は、手首に保冷剤やひんやりグッズを当てることで一時的に発汗を抑えられる場合があります。

💬

「開示」してみる

信頼できる友人・上司に「多汗症という病気がある」ことを打ち明けると、精神的な緊張が軽減し、悪循環が和らぐことがあります。自己嫌悪より「病名をもつ当事者」として向き合う姿勢が大切です。

⚠️ セルフケアだけで済ませないで

セルフケアで完全に多汗症を治すことは難しく、 HDSSスコア2以上の方は早めに皮膚科を受診することを強くおすすめします。 2023年に保険適用の外用薬も登場し、以前に比べて治療の選択肢は格段に広がっています。「恥ずかしい」「どうせ治らない」と諦めず、まず専門医に相談しましょう。

参考文献・出典

藤本智子他「原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版（2023年12月一部改訂）」日本皮膚科学会雑誌 133(13): 3025-3056, 2023. PDFリンク（日本皮膚科学会）
慶應義塾大学病院医療・健康情報サイト KOMPAS「多汗症」 https://kompas.hosp.keio.ac.jp/disease/000947/
厚生労働科学研究成果データベース「難治性重症原発性局所多汗症の病態解析及び治療指針の確立」 https://mhlw-grants.niph.go.jp/project/18489
Ro KM, et al. Palmar hyperhidrosis: Evidence of genetic transmission. J Vasc Surg, 2002; 30: 149-155.
MSD マニュアルプロフェッショナル版「多汗症」(2024年3月更新) リンク
平岡皮膚科スキンケアクリニック「多汗症」ページ（全国疫学調査データ引用）リンク
ひまわり医院「多汗症の原因や薬・治し方まで解説」（2025年更新）リンク
四谷メディカルキューブ「手掌多汗症の治療について」リンク
マルホ医療関係者向けサイト「診断・検査（原発性腋窩多汗症）」リンク

良い汗をかいて健やかな1日を！
汗は、人体最大の素晴らしい体温調整機能
～汗学～https://asegaku.com/　株式会社ピーカブー　企画室　松成

本記事は医学的な情報提供を目的としており、診断・治療の代わりになるものではありません。症状が気になる方は必ず専門の医療機関を受診してください。記載内容は執筆時点の情報に基づいており、最新の医療情報については各医療機関・学会の情報をご確認ください。